La rigenerazione ossea dentale è una tecnica chirurgica odontoiatrica utilizzata per ripristinare il normale spessore delle ossa mascellari o mandibolari qualora non sia sufficiente al posizionamento di un impianto dentale.
La perdita ossea può essere dovuta a molteplici cause, fra cui: – parodontite (infiammazione causata dalla placca batterica); – estrazione di un dente, che può provocare la riduzione dell’altezza e dello spessore dell’osso conseguente all’assenza di carico meccanico; – incidenti o traumi; – presenza di cisti o tumori; – sostituzione degli impianti obsoleti con dei nuovi. Oggi puoi ricorrere all’implantologia anche in presenza di deficit osseo grazie a trattamenti di rigenerazione dell’osso che permettono una buona integrazione delle viti, assicurando la stabilità e la funzionalità dell’impianto.
Rigenerazione ossea dentale: le tecniche
Vi sono diverse tecniche di rigenerazione ossea a scopo implantare, ciascuna eseguita in funzione delle necessità del singolo paziente. I principali metodi sono:
– Rialzo seno mascellare (sinus lift)
Si tratta di una procedura chirurgica utilizzata per aumentare l’altezza del seno mascellare, cavità ossea piena d’aria situata nella parte alta delle radici dei molari e premolari superiori. Tale metodo prevede il sollevamento della mucosa che circonda il seno e l’inserimento del materiale sostitutivo, naturale o artificiale, che andrà a formare il nuovo tessuto osseo. In caso di rialzo interno del seno mascellare, l’impianto dentale viene inserito in sede della stessa sessione di trattamento. Se invece si esegue il rialzo esterno del seno mascellare, il materiale che sostituisce l’osso viene coperto con una membrana riassorbibile di collagene e l’inserimento degli impianti dentali potrà essere effettuato dopo circa 6 mesi dall’intervento.
– Rigenerazione ossea guidata
Tecnica rigenerativa finalizzata all’aumento dell’osso attraverso l’uso di una membrana riassorbibile (es. membrana di collagene) o non riassorbibile (es. griglia in titanio), che assolve il compito di barriera protettiva al fine di impedire che il tessuto gengivale ricresca velocemente, andando ad invadere lo spazio riservato all’osso. Al di sotto di questa membrana viene inserito del materiale di riempimento che ha lo scopo di favorire la rigenerazione ossea. L’innesto può essere: – autologo, prelevato cioè dalla mascella o dalla mandibola del paziente stesso, oppure dall’osso dell’anca se il difetto da correggere è esteso; – omologo, o di banca, ossia da cadavere; – di origine animale (es. osso bovino privato della parte organica); – costituito da materiale sintetico biocompatibile progettato per avere la stessa porosità dell’osso. L’inserimento degli impianti dentali può essere effettuato nello stesso intervento in cui vengono collocate le membrane (procedura monofasica), oppure quando il tessuto osseo sarà ormai rigenerato, ovvero a circa 6 mesi dal primo intervento (procedura bifasica).
– Preservazione alveolo post-estrattivo
Questa procedura prevede l’inserimento del materiale biocompatibile di osteointegrazione, che in seguito verrà convertito in nuovo tessuto osseo, nella cavità rimasta dopo l’estrazione del dente.
Rigenerazione ossea dentale tempi e probabilità di successo
La rigenerazione ossea dentale è una procedura sicura praticata da oltre quarant’anni, tuttavia non si può negare che sia piuttosto invasiva e preveda lunghi tempi di riabilitazione: per l’innesto osseo dentale i tempi di guarigione prima di poter posizionare l’impianto possono protrarsi fino a 6 mesi, tempo fisiologico di rigenerazione ossea. Per permettere una corretta cicatrizzazione, nei giorni successivi all’intervento, è necessario attenersi scrupolosamente ai consigli del chirurgo implantologo. Nel decorso post-operatorio, si possono presentare alcuni sintomi, tra cui edema alla guancia, sanguinamento dal naso o dalla bocca, ematoma, dolore, infezione. Per prevenire l’insorgere di complicanze, è necessario instaurare una terapia farmacologica a base di antibiotici, antinfiammatori e clorexidina collutorio. Pur dipendendo dalle condizioni di salute del paziente, le probabilità di riuscita degli innesti ossei dentali dopo 5 anni sono piuttosto alte (85% di successo nell’arcata inferiore e 90% in quella superiore), ma bisogna tenere conto che, col passare degli anni, l’osso innestato va incontro a riassorbimento.
Rigenerazione ossea dentale rischio
Le varie tecniche di rigenerazione ossea dentale hanno dimostrato grande efficacia nel migliorare il volume osseo della mascella o della mandibola. Tuttavia, non sono esenti da rischi che possono anche inficiare il risultato finale. I rischi associati all’innesto di osso autologo sono fratture, infezioni, emorragie e dolore cronico. L’uso della membrana protettiva presenta il rischio di “deiscenza” (riapertura spontanea della ferita), mentre l’esposizione della membrana e la sua eventuale infezione possono causare perdita dell’innesto e insuccesso dell’impianto. Inoltre, se non ci si affida a professionisti seri e qualificati, si può andare incontro a perforazione della membrana sinusale durante l’intervento di rialzo del seno mascellare, spostamento dell’innesto osseo o, peggio ancora, rigetto dovuto all’utilizzo di materiali scadenti. L’intervento di rigenerazione ossea è controindicato nei pazienti affetti da diabete, disturbi cardiovascolari, emofilia, cisti, neoplasie e tabagismo (la nicotina e altre sostanze presenti nel fumo di sigaretta rallentano la guarigione).
