Le patologie odontoiatriche in età pediatrica sono diverse e più presenti di quanto si possa pensare. Carie, pulpite, gengivite, malocclusioni dentali, disgnazie o agnesie sono le malattie più segnalate ai dentisti che si trovano ad affrontare le problematiche dentali dei bambini.
I dati statistici forniti dalla OMS attualmente si ha una percentuale pari al 43% dei bambini a 5/6 anni senza carie mentre negli adolescenti di 13/14 anni si ha una percentuale dell’11,5% di soggetti caries free.
Cura del cavo orale dei bambini
Un cavo orale sano è condizionato in gran parte dall’alimentazione. La dieta alimentare che viene seguita dai bambini condiziona lo sviluppo dentale e determina l’insorgere delle patologie collegate alla mucosa orale e ai denti. Un altro fattore molto importante per un buono sviluppo delle carie in età pediatrica è dato dall’utilizzo di zucchero alimentare. Tale alimento viene utilizzato dai batteri per produrre l’acido che demineralizza lo smalto. coloro che bevono abitualmente bibite, tisane, succhi di frutta contenenti zucchero aggiunto, specialmente nelle ore notturne, possono presentare la sindrome da biberon. Questa patologia porta ad una distruzione irreversibile del tessuto dentale che ancora non ha una protezione sufficiente per difendersi. Nel periodo di svezzamento si dovrebbe fornire al bambino un biberon con acqua naturale oppure il ciucco del tipo più adatto dietro consiglio del pediatra, evitando latte, succhi di frutta e tisane zuccherate come quelle solubili che spesso si danno ai bimbi. In caso si sia ancora in fase di allattamento si deve evitare che il bambino abbia poppate continue e in seguito ad ognuna si deve provvedere ad un lavaggio dei denti e delle gengive utilizzando un panno morbido e pulito che andrà leggermente bagnato con l’acqua.
Sintomatologia
Il bambino con la carie non provoca dolore, nella prima fase non presenta alcun sintomo. Nonostante questo però, si deve tener conto che la carie espone in modo progressivo il tessuto duro ovvero smalto e dentina, e il tessuto molle come la polpa. Tale scopertura rende i denti sensibili al cambio di temperatura, allo zucchero e al sale. Il primo sintomo che l’organismo chi invia è dato dalla colorazione dello smalto che risulta spento perdendo lucidità. Un dettaglio che alle persone non esperte passa inosservato ma occhi esperti possono rilevare immediatamente lo stato di pericolo per i denti dei bambini. Quando le carie arrivano a raggiungere la dentina si può vedere chiaramente una linea scura che contiene materia stagnante imputridita come alimenti e tessuto dentale disfrefato. Il paziente inizia ad avvertire il dolore quando i processi caiogeni si sono già spinti nella profondità del dente raggiungendo la polpa. Il sintomo doloroso è quindi indice di complicanze delle carie primarie. Durante l’evoluzione della carie dentale, questa entra sempre più in profondità nella polpa del dente e si ha una precipitazione negativa della situazione del paziente.
In questa circostanza si hanno specifici sintomi che sono il segnale inequivocabile della presenza di carie dentale:
– alito sgradevole; – sensibilità agli sbalzi di temperatura e al cibo salato o dolce oltre che acido; – dolori dentali e infiammazione del tessuto circostante.
Possibili complicazioni
La carie è una patologia subdola che distrugge la corona del dente in modo progressivo. Partendo da questa prima fase si espande creando un’infezione che può raggiungere uno stadio grave tanto da necessitare di cura antibiotica e portare alla distruzione del dente. L’infiammazione iniziale può arrivare a sviluppare una degenerazione dell’infezione che innesca la papillite ovvero infiamma la papilla interdentale, la parte della gengiva che si trova tra i denti.
In caso colpisca i margini gengivali, la carie può originare una gengivite cronica. Se la carie viene trascurata conduce alla pulpite ovvero l’infiammazione della polpa interna al dente che si può evolvere in un ascesso dentale e proseguire poi distruggendo il dente in ogni sua parte fino a raggiungere la radice. Quanto questo avviene non basta più applicare un’otturazione ma si dovrà devitalizzare il dente asportando la polpa infetta e chiudendo il canale radicolare del dente colpito.
Cura
Il trattamento delle carie nei bambini deve essere effettuata in modo precoce tenendo conto della natura decidua dei denti da latte in caso si tratti di bimbi in questa fase di crescita. In ogni caso si deve effettuare una pulizia dei denti mantenendoli in buona salute e insegnando al bambino una corretta igiene dentale. Ne caso la carie riguardi denti di bambini un po’ più grandi si deve valutare il suo stato di avanzamento ed intervenire con una pulizia dentale oltreché con una otturazione in caso ve ne sia la necessità. Il tessuto dentale ha una capacità rigenerativa in grado di consentire una guarigione spontanea.
Le otturazioni non sono più utili nel momento in cui la carie raggiunge la polpa dentale demolendola. In questo caso si ha un’infiammazione della polpa ovvero la pulpite che porta a dover inevitabilmente devitalizzare il dente. Nei casi più gravi si arriva a sviluppare un granuloma o cisti dentale dovute ad una grave lesione del tessuto pulpare. In questi casi è necessaria una cura antibiotica prima di procedere con il trattamento necessario a ristabilire una bocca sana. Altre patologie dei bambini sono le agenesie, le malattie dovute ad una proliferazione dentale o le anomalie delle forme dei denti. Il pedodontista si occupa di monitorare la salute del cavo orale dei più piccoli.
